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Ce projet, lancé il y a près d’un an, a eu l’honneur d’être sélectionné pour le panel intitulé « la prospective au service de la société » lors de l’événement « Osare il futuro » organisé par l’Institut italien pour le futur.

Le point de départ de notre réflexion prospective sur le rôle du secouriste, menée en collaboration avec les associations et services concernés, repose sur la difficulté de recruter de nouveaux professionnels, face à l’augmentation croissante des demandes d’intervention.

Cette situation ne relève pas d’une simple conjoncture, mais découle des conséquences de l’évolution démographique dans ce secteur :

D’une part, le vieillissement de la population entraîne une polymorbidité accrue, ainsi qu’une espérance de vie plus longue et de meilleure qualité, ce qui impacte directement les demandes d’intervention.
D’autre part, ce même phénomène démographique s’accompagne d’une baisse du taux de natalité, réduisant ainsi le vivier de candidats potentiels pour les professions paramédicales.

Les solutions adoptées peuvent être qualifiées de mesures d’urgence et visent à élargir la base de candidats, comme le transfert d’infirmières vers le service de secours et le recrutement accru d’infirmières de l’autre côté de la frontière.

Cependant, la perspective à court terme empêche une vision à long terme, que seule une approche prospective peut rendre possible.

C’est le point de départ du projet Paramedic 2040, une série de réunions avec des décideurs, des écoles et des associations professionnelles pour explorer l’avenir de la profession en vue d’intégrer des stratégies d’urgence.

Le point de départ de ce projet a été l’ouvrage Soldat du Futur, qui consacrait un chapitre à la manière dont les paramédicaux pourraient opérer au sein de l’armée. Cela a permis de jeter un premier regard sur l’avenir de la profession, abordé dans cet article en collaboration avec Stefano Dell’Orto.

Suite à cet article, des réflexions ont eu lieu avec des professionnels des services d’urgence, de l’école d’infirmières et de l’Association suisse des paramédicaux, ce qui a donné lieu à une série de réunions et à la collecte des premiers phénomènes de changement dans le cadre de PESTEL.

Des occasions ultérieures impliquant la Scuola Specializzata Superiore in Cure Infermieristiche et la gestion du service d’ambulance de Mendrisiotto ont permis de sélectionner des tendances et d’identifier les deux incertitudes critiques suivantes : la confiance des utilisateurs dans la technologie et l’attrait de la profession d’ambulancier paramédical.

Le choix de ces tendances a été essentiellement motivé par deux raisons :

La croissance exponentielle des technologies au service de la santé conduira en 2040 à une société numériquement évoluée tant au niveau des outils de prévention et de suivi (wearable devices) que des outils de première intervention (drones pour le transport du matériel médical et des patients, télémédecine, médicaments et traitements avancés). Les futurs personnes du paramédical sont les digital natives d’aujourd’hui qui seront parfaitement à l’aise avec la technologie et ne seront pas attirés par des professions qui en excluent l’usage.
Les futurs patients qui se trouveront dans la situation de devoir recevoir des soins de premiers secours seront en grande partie des membres de la génération X, des milléniaux et encore quelques baby-boomers. Des générations qui, à de nombreuses reprises, y compris récemment, ont fait preuve d’une faible culture numérique et d’un manque de confiance dans la technologie, en particulier lorsqu’il s’agit de leur propre santé.

Comment ces deux générations se comporteront-elles l’une par rapport à l’autre ? Comment la profession paramédicale évoluera-t-elle ? Ces aspects sont difficiles à prévoir, c’est pourquoi les groupes de travail les ont évalués avec un degré élevé d’incertitude et d’impact sur les scénarios futurs.

La combinaison de ces incertitudes a permis de créer les scénarios suivants avec la méthode 2X2 :

Sauvetage Elite (Elite Rescue)
Sauvetage Armageddon (Rescue Armageddon)
Gardiens de la tradition (Guardian of Tradition)
Touche à tout (Career hopper)

Le premier scénario (Sauvetage Elite – Elite Rescue) imagine un futur 2040 où la diffusion de la technologie dans le domaine des secours est facilitée par une base d’utilisateurs familiarisés avec le numérique et confiants. Les auxiliaires médicaux (natifs du numérique) sont attirés par une profession qui leur permet non seulement de réaliser leur potentiel, mais aussi d’être récompensés par une augmentation de l’efficacité des interventions grâce au soutien technologique et une diminution des interventions grâce à une augmentation de la prévention rendue possible par les dispositifs portables et la télémédecine. Il ne sera plus nécessaire de recourir massivement aux ambulanciers, mais il sera possible de créer des groupes de travail hautement professionnalisés. Intégration de l’IA dans le triage des appels au 144.
Le scénario opposé (Sauvetage Armageddon – Rescue Armageddon) propose un avenir où le manque de confiance des utilisateurs dans la technologie diminue l’efficacité de la prévention et oblige les ambulanciers à recourir aux pratiques traditionnelles des décennies précédentes. La nécessité de traiter avec une base d’utilisateurs méfiants et craintifs à l’égard de la technologie et un environnement de travail involué pourrait rendre la profession peu attrayante pour les générations futures. Dans ce scénario, l’augmentation du nombre d’appels par rapport à la diminution de l’offre pourrait conduire à une crise systémique soudaine.
Le scénario intermédiaire des « Gardiens de la tradition » imagine un avenir où la faible confiance des utilisateurs maintient le nombre d’appels à un niveau élevé et éloigne les nouvelles générations. Ces phénomènes sont compensés par des stratégies traditionnelles visant à augmenter l’offre, comme par exemple l’effet de levier salarial ou d’autres avantages. Des solutions qui pourraient être peu attrayantes pour la génération des « digital natives », mais qui pourraient néanmoins compenser l’augmentation de la demande.
Le dernier futur (Touche à tout – Career hopper) se déroule dans un contexte où une utilisation très confiante de la technologie s’accompagne d’une faible attractivité de la profession pour des raisons que les groupes de travail ont identifiées comme une automatisation excessive des pratiques, une diminution de l’autonomie du sauveteur en faveur d’une augmentation de la centralité de l’intelligence artificielle. Dans ce scénario, le rôle de sauveteur est perçu comme une profession passagère, une occupation en vue de solutions plus souhaitables.

Les activités de planification de scénarios ont mis en lumière la nécessité d’accompagner les solutions à court terme destinées à soutenir le personnel paramédical par des stratégies à long terme plus robustes face aux scénarios futurs potentiels.

Des scénarios aux futurs souhaitables

L’analyse rétrospective des futurs souhaitables permet de réfléchir à des stratégies plus globales et mieux adaptées aux changements.

L’un des futurs souhaitables, convenu par les acteurs impliqués dans le processus de prospective, combine des éléments du scénario numéro 1 avec des actions visant à éviter les aspects critiques du scénario 4.

En particulier :

En 2040, l’auxiliaire médical est un professionnel hautement qualifié, doté de solides compétences numériques, capable d’opérer de manière autonome. Il répond aux urgences avec efficacité tout en préservant une relation humaine et empathique avec les patients.

Dans ce futur, les ambulanciers paramédicaux jouent également un rôle clé dans l’éducation des usagers aux technologies médicales, encourageant une utilisation éclairée des dispositifs et la mise en place de stratégies de prévention.

De plus, ces mêmes ambulanciers se consacrent à la formation des premiers intervenants, qui, en 2040, mèneront des opérations de sauvetage allant au-delà de la réanimation de base et de l’utilisation des défibrillateurs externes automatisés (DEA).

Q218 | Paramedic (in) the futures: Il foresight per la professione di soccorritore in Svizzera

Un progetto iniziato quasi un anno fa e che ha avuto il privilegio di essere selezionato all’interno del panel “il foresight a servizio della società” durante l’evento « Osare il futuro » organisé par l’Italian Institute for the Future.

Il problema da cui siamo partiti per il percorso di foresight sulla figura del paramedico e che ha coinvolto le associazioni di settore e i servizi deriva dalla difficoltà di reclutare nuovi professionisti a fronte di un aumento delle richieste di soccorso.

La dinamica non è contingente ma è causata dall’effetto che il trend demografico sta avendo sul settore:

Da una parte l’invecchiamento della popolazione comporta polimorbidità, ma anche allungamento della speranza di vita in una qualità migliore. Questo si ripercuote sulle richieste di intervento.
Dall’altra lo stesso fenomeno di cambiamento sta provocando una diminuzione delle natalità e di conseguenza l’offerta di potenziali aspiranti alla professione di paramedico.

Le soluzioni che si stanno adottando sono classificabili come misure d’urgenza e hanno come obiettivo l’allargamento della base dei candidati come per esempio: il passaggio di personale infermieristico al soccorso e l’aumento di assunzioni di infermieri d’oltre confine.

L’ottica di breve periodo impedisce però una visione a lungo termine che solo un approccio di foresight può rendere possibile.

Da questo presupposto nasce il progetto paramedico 2040, una serie di incontri con i decision maker, le scuole e le associazioni di categoria per esplorare i futuri della professione al fine di integrare le strategie emergenziali.

Il primo spunto di riflessione da cui parte questo progetto è stato il libro Soldat du Futur dove una parte del lavoro era dedicato alle modalità con cui avrebbero operato i paramedici in ambito militare. Da qui un primo sguardo sul futuro della professione pubblicato in questo articolo redatto con Stefano Dell’Orto:

Le riflessioni fatte a seguito di quell’articolo con alcuni professionisti appartenenti ai servizi di soccorso, alla scuola Infermieri e all’associazione Swiss Paramedic Association

hanno portato ad una serie di incontri e alla raccolta dei primi fenomeni di cambiamento nel framework S.T.E.E.P.

In successive occasioni che hanno coinvolto anche la Scuola Specializzata Superiore in Cure Infermieristiche e la direzione del Servizio Ambulanze Mendrisiotto ha portato alla selezione dei trend e all’individuazione delle seguenti 2 incertezze critiche: la fiducia dell’utenza nelle tecnologie e l’attrattività della professione di paramedico.

I motivi che hanno portato alla scelta di questi driver sono stati essenzialmente due:

La crescita esponenziale delle tecnologie al servizio della salute, porterà nel 2040 ad una società digitalmente evoluta dal punto di vista sia degli strumenti di prevenzione e monitoraggio (wearable device) sia di quelli di primo intervento (droni per il trasporto di materiale medicale e pazienti, telemedicina, medicamenti e trattamenti evoluti). I futuri paramedici sono gli attuali nativi digitali che saranno perfettamente a loro agio con la tecnologia e che non saranno attratti da professioni che escludono l’uso della stessa.
I futuri pazienti che si troveranno nella situazione di ricorrere alle cure di primo soccorso saranno, in gran parte, gli attuali gen X, millennials e ancora qualche baby boomer. Generazioni che in molte occasioni anche recenti hanno dimostrato una bassa alfabetizzazione digitale e fiducia nella tecnologia soprattutto quando è riferita alla propria salute.

Come si relazioneranno queste due generazioni? come si evolverà la professione del paramedico? sono aspetti difficili da prevedere e per questo motivo i gruppi di lavoro li hanno valutati con una massima incertezza e impatto sugli scenari futuri.

La combinazione di queste incertezze ha permesso di creare con il metodo 2X2 i seguenti scenari:

Elite Rescue
Rescue Armageddon
Guardians of traditions
Career hopper

Il primo scenario (Elite Rescue) immagina un futuro 2040 dove la diffusione della tecnologia in ambito di soccorso è agevolata da un’utenza digitalmente preparata e fiduciosa nel suo utilizzo. I paramedici (nativi digitali) sono attratti da una professione che gli permette non solo di esprimere il loro potenziale ma gratificata da un aumento dell’efficacia degli interventi grazie al supporto tecnologico e da una diminuzione degli stessi grazie ad un aumento della prevenzione permessa dai wearable devices e dalla telemedicina. Non sarà più necessario un ampio ricorso a paramedici ma ci sarà l’opportunità di creare task force ad elevata professionalizzazione. Integrazione dell’AI nel triage delle chiamate 144
Lo scenario opposto (Rescue Armageddon) immagina un futuro dove la bassa fiducia nella tecnologia da parte dell’utenza diminuisce l’efficacia della prevenzione e costringe i paramedici a ricorrere a pratiche tradizionali dei decenni precedenti. La necessità di confrontarsi con un’utenza diffidente e impaurita dalle tecnologie e da un ambiente di lavoro involuto potrebbe rendere la professione scarsamente attraente per le generazioni del futuro. In questo scenario l’aumento delle chiamate a fronte di una diminuzione dell’offerta potrebbe portare ad una improvvisa crisi sistemica.
Lo scenario intermedio “Guardians of traditions” immagina un futuro dove la bassa fiducia dell’utenza mantiene elevato il numero di chiamate e allontana le nuove generazioni. Questi fenomeni vengono compensati da strategie tradizionali finalizzate ad aumentare l’offerta come, per esempio, la leva retributiva o altri benefit. Soluzioni che potrebbero essere scarsamente attrattive per le generazioni dei nativi digitali ma che potrebbero comunque compensare l’aumento della richiesta di interventi.
L’ultimo futuro (Career hopper) si svolge in un contesto dove un’utenza altamente fiduciosa nella tecnologia si accompagna ad una bassa attrattività della professione per motivi che i gruppi di lavoro hanno individuato in un’eccessiva automazione delle pratiche, ad una diminuzione dell’autonomia del soccorritore in favore di un aumento della centralità dell’intelligenza artificiale. In questo scenario il ruolo di soccorritore è visto come una professione di passaggio, un’occupazione in vista di soluzioni più desiderabili.

L’attività di scenario planning ha permesso di iniziare a prendere consapevolezza della necessità di integrare soluzioni di breve termine finalizzate a supportare gli staff dei paramedici con strategie di lungo periodo più resilienti ai possibili scenari futuri.

Dagli scenari ai futuri desiderabili

Il backcasting sul futuro desiderabile offre la possibilità di raggiungere l’obiettivo di riflettere su strategie di più ampio respiro e più pronte per i cambiamenti in essere.

Uno dei futuri desiderabili su cui si sono trovati concordi gli attori coinvolti nel processo di foresight è una combinazione di elementi dello scenario numero 1 ed elementi finalizzati a evitare le criticità dello scenario 4.

In particolar modo:

Nel 2040 il paramedico è una figura professionale altamente qualificata con competenze digitali evolute ma con spazi per lavorare in autonomia, in grado di far fronte alle urgenze con efficienza ma anche di mantenere con i pazienti un rapporto umano ed empatico.

In questo futuro i paramedici sono coinvolti nell’educazione dell’utenza alle tecnologie medicali alfine di favorire un uso consapevole dei devices e delle strategie di prevenzione.

Gli stessi paramedici si dedicano all’educazione dei first responder che nel 2040 svolgono attività di soccorso che si spingono oltre la rianimazione di base e l’uso di defibrillatori automatici esterni (DAE).

Et vous, qu’en pensez-vous ?

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